{
  "version": "2026.11.2",
  "revisado": "2026-11-07",
  "estado_revision": "Borrador técnico. Pendiente de revisión y firma por un médico de familia antes de publicar.",
  "notas": "Cada prueba se evalúa recorriendo sus reglas en orden; se aplica la PRIMERA que cumple. 'pais' ES = España (SNS/PAPPS); OTRO = guías internacionales (USPSTF/CDC). 'intervalo_meses' null = una vez o según criterio médico. resultado: cribado | consultar | consejo | evitar.",
  "fuentes": {
    "papps": {
      "nombre": "PAPPS – semFYC (actualización 2024)",
      "url": "https://papps.es/"
    },
    "sns_cribado": {
      "nombre": "Cartera común de servicios del SNS: programas de cribado poblacional (Ministerio de Sanidad)",
      "url": "https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/cribado/home.htm"
    },
    "sns_vacunas": {
      "nombre": "Calendario de vacunación a lo largo de toda la vida (Ministerio de Sanidad, 2026)",
      "url": "https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/calendario-y-coberturas/home.htm"
    },
    "sns_campana": {
      "nombre": "Recomendaciones de vacunación frente a gripe y COVID-19, temporada 2026-2027 (Ministerio de Sanidad)",
      "url": "https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/vacunaciones/home.htm"
    },
    "uspstf": {
      "nombre": "U.S. Preventive Services Task Force – Recomendaciones A y B",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation-topics/uspstf-a-and-b-recommendations"
    },
    "uspstf_colon": {
      "nombre": "USPSTF: Colorectal Cancer Screening (2021)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening"
    },
    "uspstf_mama": {
      "nombre": "USPSTF: Breast Cancer Screening (2024)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening"
    },
    "uspstf_brca": {
      "nombre": "USPSTF: BRCA-Related Cancer: Risk Assessment, Genetic Counseling, and Genetic Testing (2019)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/brca-related-cancer-risk-assessment-genetic-counseling-and-genetic-testing"
    },
    "uspstf_cervix": {
      "nombre": "USPSTF: Cervical Cancer Screening",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening"
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    "uspstf_pulmon": {
      "nombre": "USPSTF: Lung Cancer Screening (2021)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening"
    },
    "uspstf_prostata": {
      "nombre": "USPSTF: Prostate Cancer Screening (2018)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening"
    },
    "uspstf_aorta": {
      "nombre": "USPSTF: Abdominal Aortic Aneurysm Screening (2019)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/abdominal-aortic-aneurysm-screening"
    },
    "uspstf_osteo": {
      "nombre": "USPSTF: Osteoporosis to Prevent Fractures: Screening (2025)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/osteoporosis-screening"
    },
    "uspstf_vhc": {
      "nombre": "USPSTF: Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening (2020)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening"
    },
    "uspstf_vih": {
      "nombre": "USPSTF: HIV Infection: Screening (2019)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening"
    },
    "uspstf_diabetes": {
      "nombre": "USPSTF: Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening (2021)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes"
    },
    "uspstf_hta": {
      "nombre": "USPSTF: Hypertension in Adults: Screening (2021)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hypertension-in-adults-screening"
    },
    "uspstf_estatinas": {
      "nombre": "USPSTF: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults (2022)",
      "url": "https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication"
    },
    "cdc_vacunas": {
      "nombre": "CDC: Adult Immunization Schedule",
      "url": "https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-age.html"
    },
    "oms_actividad": {
      "nombre": "OMS: Actividad física (nota descriptiva)",
      "url": "https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity"
    },
    "aao": {
      "nombre": "American Academy of Ophthalmology: frecuencia de exámenes oculares en adultos",
      "url": "https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/eye-exams-101"
    },
    "choosing_wisely": {
      "nombre": "Recomendaciones \"No hacer\" (semFYC / Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas)",
      "url": "https://www.sanidad.gob.es/areas/calidadAsistencial/estrategias/compromisoCalidad/home.htm"
    }
  },
  "pruebas": {
    "tension-arterial": {
      "nombre": "Tensión arterial",
      "categoria": "cardio",
      "slug": "tension-arterial",
      "historial": true,
      "analitica": false,
      "resumen": "Medir la tensión detecta la hipertensión, que no da síntomas y es el principal factor de riesgo de infarto e ictus."
    },
    "colesterol": {
      "nombre": "Colesterol y riesgo cardiovascular",
      "categoria": "cardio",
      "slug": "colesterol",
      "historial": true,
      "analitica": true,
      "resumen": "Un análisis de colesterol (perfil lipídico) y el cálculo de tu riesgo cardiovascular a 10 años."
    },
    "glucosa-diabetes": {
      "nombre": "Glucosa (cribado de diabetes)",
      "categoria": "cardio",
      "slug": "glucosa-diabetes",
      "historial": true,
      "analitica": true,
      "resumen": "Glucosa en ayunas o hemoglobina glicosilada (HbA1c) para detectar diabetes tipo 2 o prediabetes."
    },
    "control-diabetes": {
      "nombre": "Seguimiento de tu diabetes",
      "categoria": "cardio",
      "slug": null,
      "historial": false,
      "analitica": true,
      "resumen": "Si ya tienes diabetes, las revisiones que previenen sus complicaciones."
    },
    "colonoscopia-sangre-oculta-heces": {
      "nombre": "Cribado de cáncer colorrectal",
      "categoria": "cancer",
      "slug": "colonoscopia-sangre-oculta-heces",
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      "analitica": false,
      "resumen": "Test de sangre oculta en heces (FIT) o colonoscopia para detectar pólipos y cáncer de colon en fases curables."
    },
    "mamografia": {
      "nombre": "Mamografía (cribado de cáncer de mama)",
      "categoria": "cancer",
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      "historial": true,
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      "resumen": "Radiografía de baja dosis de las mamas para detectar el cáncer antes de que se note."
    },
    "citologia-vph": {
      "nombre": "Citología o test de VPH (cáncer de cuello de útero)",
      "categoria": "cancer",
      "slug": "citologia-vph",
      "historial": true,
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      "resumen": "Toma de muestra del cuello del útero para detectar lesiones precancerosas o el virus del papiloma humano."
    },
    "tac-pulmon": {
      "nombre": "TAC de baja dosis (cáncer de pulmón)",
      "categoria": "cancer",
      "slug": "tac-pulmon",
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      "analitica": false,
      "resumen": "Escáner de tórax de baja radiación para personas con mucha historia de tabaco."
    },
    "psa-prostata": {
      "nombre": "PSA (cáncer de próstata)",
      "categoria": "cancer",
      "slug": "psa-prostata",
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      "resumen": "Análisis de sangre del antígeno prostático específico. Tiene beneficios y riesgos: se decide con el médico."
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    "ecografia-aorta": {
      "nombre": "Ecografía de aorta abdominal",
      "categoria": "otras",
      "slug": "ecografia-aorta",
      "historial": false,
      "analitica": false,
      "resumen": "Una ecografía única para detectar un aneurisma de aorta en hombres mayores que han fumado."
    },
    "densitometria": {
      "nombre": "Riesgo de fractura y densitometría",
      "categoria": "otras",
      "slug": "densitometria",
      "historial": true,
      "analitica": false,
      "resumen": "Valoración del riesgo de fractura por osteoporosis y, si procede, densitometría ósea."
    },
    "hepatitis-c": {
      "nombre": "Hepatitis C",
      "categoria": "infecciosas",
      "slug": "hepatitis-c",
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      "resumen": "Análisis de anticuerpos frente al virus de la hepatitis C, que tiene cura."
    },
    "vih": {
      "nombre": "VIH",
      "categoria": "infecciosas",
      "slug": "vih",
      "historial": false,
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      "resumen": "Análisis de VIH. Detectado a tiempo, el tratamiento permite una vida normal y evita la transmisión."
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    "its": {
      "nombre": "Otras infecciones de transmisión sexual",
      "categoria": "infecciosas",
      "slug": null,
      "historial": false,
      "analitica": true,
      "resumen": "Clamidia, gonorrea, sífilis y hepatitis B según tu exposición."
    },
    "revision-ocular": {
      "nombre": "Revisión de la vista",
      "categoria": "otras",
      "slug": "revision-ocular",
      "historial": true,
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      "resumen": "Revisión con medida de la presión ocular y fondo de ojo para detectar glaucoma y otras enfermedades."
    },
    "audicion": {
      "nombre": "Revisión del oído",
      "categoria": "otras",
      "slug": null,
      "historial": false,
      "analitica": false,
      "resumen": "Detectar la pérdida de audición, que se asocia a aislamiento y deterioro cognitivo."
    },
    "acido-folico": {
      "nombre": "Ácido fólico antes del embarazo",
      "categoria": "otras",
      "slug": null,
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      "analitica": false,
      "resumen": "Suplemento que reduce el riesgo de defectos del tubo neural."
    },
    "vacuna-gripe": {
      "nombre": "Vacuna de la gripe",
      "categoria": "vacuna",
      "slug": null,
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      "resumen": "Una dosis cada otoño."
    },
    "vacuna-covid": {
      "nombre": "Vacuna de la COVID-19",
      "categoria": "vacuna",
      "slug": null,
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      "resumen": "Dosis de temporada para los grupos de mayor riesgo."
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    "vacuna-neumococo": {
      "nombre": "Vacuna del neumococo",
      "categoria": "vacuna",
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      "resumen": "Protege frente a neumonía y meningitis por neumococo."
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    "vacuna-herpes-zoster": {
      "nombre": "Vacuna del herpes zóster",
      "categoria": "vacuna",
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      "resumen": "Dos dosis que previenen el herpes zóster (culebrilla) y su dolor persistente."
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      "nombre": "Vacuna del tétanos y difteria (Td)",
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      "resumen": "Comprueba que tienes la pauta completa y la dosis de recuerdo."
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    "vacuna-tosferina-embarazo": {
      "nombre": "Vacuna de la tosferina en el embarazo (dTpa)",
      "categoria": "vacuna",
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      "resumen": "Protege al bebé en sus primeros meses."
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    "vacuna-vrs": {
      "nombre": "Vacuna del virus respiratorio sincitial (VRS)",
      "categoria": "vacuna",
      "slug": null,
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      "resumen": "Protege frente a infecciones respiratorias graves en personas mayores."
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    "vacuna-vph": {
      "nombre": "Vacuna del virus del papiloma humano (VPH)",
      "categoria": "vacuna",
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      "resumen": "Previene cánceres de cuello de útero, ano, garganta y otros."
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    "vacuna-hepatitis-b": {
      "nombre": "Vacuna de la hepatitis B",
      "categoria": "vacuna",
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      "resumen": "Tres dosis si no estás vacunado."
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      "nombre": "Dejar de fumar",
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      "resumen": "Lo que más puedes hacer por tu salud."
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    "alcohol": {
      "nombre": "Consumo de alcohol",
      "categoria": "habito",
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      "resumen": "Cuanto menos, mejor."
    },
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      "nombre": "Actividad física",
      "categoria": "habito",
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      "resumen": "150 minutos a la semana y algo de fuerza."
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    "imc-peso": {
      "nombre": "Peso y perímetro de cintura",
      "categoria": "habito",
      "slug": null,
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      "resumen": "Tu índice de masa corporal y cintura orientan tu riesgo cardiovascular y de diabetes."
    },
    "salud-mental": {
      "nombre": "Salud mental",
      "categoria": "habito",
      "slug": null,
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      "resumen": "La depresión y la ansiedad también se previenen y se tratan."
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    "caidas": {
      "nombre": "Prevención de caídas",
      "categoria": "habito",
      "slug": null,
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      "resumen": "Ejercicio de fuerza y equilibrio a partir de los 65."
    },
    "revision-de-lunares": {
      "nombre": "Autoexploración de lunares",
      "categoria": "habito",
      "slug": "revision-de-lunares",
      "historial": false,
      "analitica": false,
      "resumen": "No hay cribado sistemático de cáncer de piel, pero conviene vigilar los lunares."
    },
    "electrocardiograma": {
      "nombre": "Electrocardiograma de rutina",
      "categoria": "evitar",
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      "resumen": "En personas sin síntomas ni factores de riesgo no aporta beneficio."
    },
    "marcadores-tumorales": {
      "nombre": "Marcadores tumorales en analítica de rutina",
      "categoria": "evitar",
      "slug": "marcadores-tumorales",
      "historial": false,
      "analitica": false,
      "resumen": "No sirven para detectar cáncer en personas sanas y generan falsas alarmas."
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    "vitamina-d": {
      "nombre": "Vitamina D de rutina",
      "categoria": "evitar",
      "slug": "vitamina-d",
      "historial": false,
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      "resumen": "No se recomienda medirla en población general sin factores de riesgo."
    },
    "resonancia-cuerpo-completo": {
      "nombre": "Resonancia o TAC de cuerpo completo",
      "categoria": "evitar",
      "slug": "resonancia-cuerpo-completo",
      "historial": false,
      "analitica": false,
      "resumen": "Detecta hallazgos sin importancia que llevan a más pruebas e intervenciones."
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    "cribado-ovario": {
      "nombre": "Cribado de cáncer de ovario (ecografía o CA-125)",
      "categoria": "evitar",
      "slug": null,
      "historial": false,
      "analitica": false,
      "resumen": "No reduce la mortalidad y provoca cirugías innecesarias."
    },
    "cribado-tiroides": {
      "nombre": "Ecografía o analítica de tiroides sin síntomas",
      "categoria": "evitar",
      "slug": null,
      "historial": false,
      "analitica": false,
      "resumen": "En personas sin síntomas no se recomienda."
    },
    "psa-mayores": {
      "nombre": "PSA de rutina a partir de los 70",
      "categoria": "evitar",
      "slug": "psa-prostata",
      "historial": false,
      "analitica": false,
      "resumen": "A partir de los 70 el cribado con PSA hace más daño que beneficio."
    }
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  "reglas": [
    {
      "id": "ta-hta",
      "prueba": "tension-arterial",
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        "edad": [
          18,
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        ],
        "alguno": [
          "hipertension"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Ya tienes hipertensión: tu médico o enfermera marcan los controles (habitualmente cada 3-6 meses). Toma la tensión en casa con un aparato validado.",
      "porque": "Has indicado que tienes hipertensión.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ta-alta-sin-dx",
      "prueba": "tension-arterial",
      "si": {
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          18,
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        ],
        "alguno": [
          "ta_alta_sin_dx"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Una tensión de 140/90 o más debe confirmarse y valorarse. Pide cita en tu centro de salud en las próximas semanas.",
      "porque": "Has indicado que tu última tensión fue alta y no tienes diagnóstico ni tratamiento.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ta-es-40",
      "prueba": "tension-arterial",
      "pais": "ES",
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        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 24,
      "texto": "Tómate la tensión al menos cada 2 años (cada año si tienes diabetes, sobrepeso o la última medida salió en el límite).",
      "porque": "A partir de los 40 años se recomienda medirla cada 2 años.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ta-es-18",
      "prueba": "tension-arterial",
      "pais": "ES",
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        "edad": [
          18,
          39
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 48,
      "texto": "Tómate la tensión cada 4-5 años, y más a menudo si tienes sobrepeso, diabetes o antecedentes familiares.",
      "porque": "Entre los 18 y los 39 años se recomienda cada 4-5 años.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ta-otro-40",
      "prueba": "tension-arterial",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          18,
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        ],
        "o": [
          {
            "edad": [
              40,
              120
            ]
          },
          {
            "alguno": [
              "imc25",
              "diabetes"
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Mídete la tensión una vez al año.",
      "porque": "Por tu edad o factores de riesgo se recomienda anualmente.",
      "fuente": "uspstf_hta",
      "evidencia": "USPSTF A",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ta-otro-18",
      "prueba": "tension-arterial",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          39
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 36,
      "texto": "Mídete la tensión cada 3-5 años.",
      "porque": "Recomendado a todos los adultos.",
      "fuente": "uspstf_hta",
      "evidencia": "USPSTF A",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "col-alto",
      "prueba": "colesterol",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "colesterol_alto",
          "enfermedad_cardiovascular"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Ya tienes el colesterol alto o una enfermedad cardiovascular: tu médico marca los controles y el tratamiento.",
      "porque": "Has indicado colesterol alto o enfermedad cardiovascular.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "col-es-hombre",
      "prueba": "colesterol",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          35,
          75
        ],
        "sexo": "hombre"
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 60,
      "texto": "Analítica de colesterol cada 5 años y cálculo de tu riesgo cardiovascular (tabla SCORE2) en tu centro de salud.",
      "porque": "En hombres se recomienda a partir de los 35 años.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "col-es-mujer",
      "prueba": "colesterol",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          45,
          75
        ],
        "sexo": "mujer"
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 60,
      "texto": "Analítica de colesterol cada 5 años y cálculo de tu riesgo cardiovascular (tabla SCORE2) en tu centro de salud.",
      "porque": "En mujeres se recomienda a partir de los 45 años.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "col-riesgo-joven",
      "prueba": "colesterol",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          75
        ],
        "alguno": [
          "diabetes",
          "hipertension",
          "fam_cardio_precoz",
          "fumador",
          "imc30",
          "enfermedad_renal",
          "fam_colesterol"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 60,
      "texto": "Hazte una analítica de colesterol y que valoren tu riesgo cardiovascular, aunque seas joven. Repetir según el resultado.",
      "porque": "Tienes factores de riesgo cardiovascular que adelantan esta prueba.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "col-es-una-vez",
      "prueba": "colesterol",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          25,
          44
        ],
        "o": [
          {
            "sexo": "mujer"
          },
          {
            "edad": [
              25,
              34
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Al menos una analítica de colesterol antes de los 35 (hombres) o de los 45 (mujeres).",
      "porque": "Se recomienda una determinación en adultos jóvenes.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "proxima_analitica"
    },
    {
      "id": "col-otro",
      "prueba": "colesterol",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          40,
          75
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 60,
      "texto": "Perfil lipídico y cálculo del riesgo cardiovascular a 10 años; si es ≥10 % se valora tratamiento con estatinas.",
      "porque": "Recomendado entre los 40 y los 75 años.",
      "fuente": "uspstf_estatinas",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "col-mayor",
      "prueba": "colesterol",
      "si": {
        "edad": [
          76,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Pasados los 75, la decisión de medir el colesterol y tratarlo es individual: coméntalo con tu médico.",
      "porque": "Por encima de 75 años la evidencia es limitada.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "dm-ya",
      "prueba": "glucosa-diabetes",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "diabetes"
        ]
      },
      "resultado": "omitir",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "",
      "porque": "",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "dm-pre",
      "prueba": "glucosa-diabetes",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "prediabetes"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Con prediabetes, controla la glucosa (o la HbA1c) una vez al año. Perder un 5-7 % de peso y moverte reduce mucho el riesgo.",
      "porque": "Has indicado prediabetes.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "dm-es-45",
      "prueba": "glucosa-diabetes",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          45,
          120
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 36,
      "texto": "Glucosa en ayunas cada 3 años (cada año si tienes factores de riesgo).",
      "porque": "A partir de los 45 años se recomienda cada 3 años.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "dm-es-riesgo",
      "prueba": "glucosa-diabetes",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          44
        ],
        "todos": [
          "imc25"
        ],
        "alguno": [
          "fam_diabetes",
          "hipertension",
          "colesterol_alto",
          "sedentario",
          "enfermedad_cardiovascular"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 36,
      "texto": "Hazte una glucosa en ayunas ya y repítela cada 3 años.",
      "porque": "Tienes sobrepeso y otro factor de riesgo de diabetes, lo que adelanta el cribado.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "dm-otro",
      "prueba": "glucosa-diabetes",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          35,
          70
        ],
        "todos": [
          "imc25"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 36,
      "texto": "Glucosa en ayunas o HbA1c cada 3 años.",
      "porque": "Recomendado entre 35 y 70 años con sobrepeso u obesidad.",
      "fuente": "uspstf_diabetes",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "dmc",
      "prueba": "control-diabetes",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "diabetes"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Revisa con tu equipo de atención primaria, al menos una vez al año: hemoglobina glicosilada (HbA1c), función renal y albúmina en orina, retinografía (fondo de ojo), exploración de los pies, tensión y colesterol.",
      "porque": "Has indicado que tienes diabetes.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ccr-cancer",
      "prueba": "colonoscopia-sangre-oculta-heces",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          85
        ],
        "alguno": [
          "cancer_previo"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Si has tenido cáncer, tu seguimiento lo marcan tus especialistas: pregúntales qué cribados te corresponden.",
      "porque": "Has indicado un cáncer previo.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ccr-familia",
      "prueba": "colonoscopia-sangre-oculta-heces",
      "si": {
        "edad": [
          25,
          85
        ],
        "alguno": [
          "fam_colon"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Con un familiar de primer grado con cáncer colorrectal suele indicarse colonoscopia desde los 40 años (o 10 años antes de la edad de diagnóstico del familiar) cada 5 años. Pide a tu médico que valore tu riesgo.",
      "porque": "Tienes antecedentes familiares de cáncer colorrectal.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ccr-es",
      "prueba": "colonoscopia-sangre-oculta-heces",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          50,
          69
        ],
        "ninguno": [
          "sin_colon"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 24,
      "texto": "Test de sangre oculta en heces (FIT) cada 2 años dentro del programa público. Si no te ha llegado la carta, pídelo en tu centro de salud o farmacia adherida.",
      "porque": "El programa poblacional del SNS incluye a todas las personas de 50 a 69 años.",
      "fuente": "sns_cribado",
      "evidencia": "Programa poblacional SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ccr-es-70",
      "prueba": "colonoscopia-sangre-oculta-heces",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          70,
          74
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Algunas comunidades amplían el programa hasta los 74 años. Pregunta en tu centro de salud si te corresponde.",
      "porque": "Tu edad está en la franja que algunas comunidades incluyen.",
      "fuente": "sns_cribado",
      "evidencia": "Programa poblacional SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ccr-otro",
      "prueba": "colonoscopia-sangre-oculta-heces",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          45,
          75
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Test de sangre oculta en heces (FIT) cada año, o colonoscopia cada 10 años, u otra opción que acuerdes con tu médico.",
      "porque": "Recomendado entre los 45 y los 75 años.",
      "fuente": "uspstf_colon",
      "evidencia": "USPSTF A/B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ccr-otro-76",
      "prueba": "colonoscopia-sangre-oculta-heces",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          76,
          85
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Entre los 76 y 85 años el cribado se decide de forma individual según tu salud y cribados previos.",
      "porque": "A esta edad la decisión es individual.",
      "fuente": "uspstf_colon",
      "evidencia": "USPSTF C",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "mama-cancer",
      "prueba": "mamografia",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          25,
          120
        ],
        "alguno": [
          "cancer_previo"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Si has tenido cáncer, tu seguimiento lo marcan tus especialistas.",
      "porque": "Has indicado un cáncer previo.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "mama-familia",
      "prueba": "mamografia",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          25,
          120
        ],
        "alguno": [
          "fam_mama_ovario"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Con antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario, pide a tu médico una valoración de riesgo: puede derivarte a una unidad de consejo genético y adelantar o intensificar el cribado.",
      "porque": "Tienes antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario.",
      "fuente": "uspstf_brca",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "mama-es",
      "prueba": "mamografia",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          50,
          69
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 24,
      "texto": "Mamografía cada 2 años dentro del programa público de tu comunidad. Te llegará una carta; si no, pídela en tu centro de salud.",
      "porque": "El programa poblacional del SNS incluye a las mujeres de 50 a 69 años.",
      "fuente": "sns_cribado",
      "evidencia": "Programa poblacional SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "mama-es-ampliada",
      "prueba": "mamografia",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "o": [
          {
            "edad": [
              45,
              49
            ]
          },
          {
            "edad": [
              70,
              74
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Algunas comunidades ya amplían el cribado a 45-74 años, siguiendo la recomendación europea. Pregunta en tu centro de salud si te corresponde.",
      "porque": "Tu edad está en la franja que algunas comunidades ya incluyen.",
      "fuente": "sns_cribado",
      "evidencia": "Programa poblacional SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "mama-otro",
      "prueba": "mamografia",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          40,
          74
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 24,
      "texto": "Mamografía cada 2 años.",
      "porque": "Recomendado entre los 40 y los 74 años.",
      "fuente": "uspstf_mama",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "mama-otro-75",
      "prueba": "mamografia",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          75,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "A partir de los 75 la decisión es individual.",
      "porque": "No hay evidencia suficiente a esta edad.",
      "fuente": "uspstf_mama",
      "evidencia": "USPSTF I",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "cerv-hist",
      "prueba": "citologia-vph",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "histerectomia"
        ]
      },
      "resultado": "omitir",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "",
      "porque": "",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "cerv-hist-cancer",
      "prueba": "citologia-vph",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "histerectomia_cancer"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Si te quitaron el útero por cáncer o lesiones precancerosas, puede que necesites seguir con revisiones de la vagina. Tu ginecólogo te indicará cuáles.",
      "porque": "Has indicado una histerectomía por cáncer o lesiones precancerosas.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "cerv-es-25",
      "prueba": "citologia-vph",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          25,
          34
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 36,
      "texto": "Citología cada 3 años. Aplica si tienes cuello de útero y has tenido relaciones sexuales alguna vez.",
      "porque": "De 25 a 34 años el cribado del SNS es la citología cada 3 años.",
      "fuente": "sns_cribado",
      "evidencia": "Programa poblacional SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "cerv-es-35",
      "prueba": "citologia-vph",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          35,
          65
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 60,
      "texto": "Test de VPH cada 5 años (si es positivo, se completa con citología). Aplica si tienes cuello de útero.",
      "porque": "De 35 a 65 años el cribado del SNS es el test de VPH cada 5 años.",
      "fuente": "sns_cribado",
      "evidencia": "Programa poblacional SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "cerv-otro-21",
      "prueba": "citologia-vph",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          21,
          29
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 36,
      "texto": "Citología cada 3 años.",
      "porque": "Recomendado de 21 a 29 años.",
      "fuente": "uspstf_cervix",
      "evidencia": "USPSTF A",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "cerv-otro-30",
      "prueba": "citologia-vph",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          30,
          65
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 60,
      "texto": "Test de VPH cada 5 años (o citología cada 3 años).",
      "porque": "Recomendado de 30 a 65 años.",
      "fuente": "uspstf_cervix",
      "evidencia": "USPSTF A",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "pulmon-es",
      "prueba": "tac-pulmon",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          50,
          80
        ],
        "alguno": [
          "fumador",
          "exfumador"
        ],
        "paquetes_min": 20,
        "dejado_max": 15
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "En España todavía no hay un programa público de cribado de cáncer de pulmón, aunque existen estudios piloto en varias comunidades. Por tu historia de tabaco, pregunta a tu médico si puedes participar.",
      "porque": "Tienes entre 50 y 80 años y una exposición al tabaco de 20 paquetes-año o más.",
      "fuente": "uspstf_pulmon",
      "evidencia": "USPSTF B (sin programa en el SNS)",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "pulmon-otro",
      "prueba": "tac-pulmon",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          50,
          80
        ],
        "alguno": [
          "fumador",
          "exfumador"
        ],
        "paquetes_min": 20,
        "dejado_max": 15
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "TAC de tórax de baja dosis una vez al año.",
      "porque": "Tienes entre 50 y 80 años, 20 o más paquetes-año y fumas o lo dejaste hace menos de 15 años.",
      "fuente": "uspstf_pulmon",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "psa-riesgo",
      "prueba": "psa-prostata",
      "si": {
        "sexo": "hombre",
        "edad": [
          45,
          54
        ],
        "alguno": [
          "fam_prostata",
          "ascendencia_africana"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Por tus antecedentes, habla con tu médico sobre si te conviene empezar a medir el PSA, conociendo sus beneficios y riesgos.",
      "porque": "Tienes antecedentes familiares de cáncer de próstata o ascendencia africana.",
      "fuente": "uspstf_prostata",
      "evidencia": "USPSTF C",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "psa-55",
      "prueba": "psa-prostata",
      "si": {
        "sexo": "hombre",
        "edad": [
          55,
          69
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "No hay programa poblacional. El PSA puede detectar cánceres a tiempo, pero también falsos positivos y tratamientos innecesarios. Es una decisión que debes tomar informado con tu médico.",
      "porque": "Entre 55 y 69 años se recomienda una decisión compartida.",
      "fuente": "uspstf_prostata",
      "evidencia": "USPSTF C",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "aorta-es",
      "prueba": "ecografia-aorta",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "sexo": "hombre",
        "edad": [
          65,
          75
        ],
        "alguno": [
          "fumador",
          "exfumador",
          "fam_aneurisma"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "En España no hay programa poblacional, pero las guías internacionales recomiendan una ecografía única a hombres de 65 a 75 años que han fumado. Coméntalo con tu médico.",
      "porque": "Eres hombre de 65 a 75 años y has fumado o tienes antecedentes familiares.",
      "fuente": "uspstf_aorta",
      "evidencia": "USPSTF B (sin programa en el SNS)",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "aorta-otro",
      "prueba": "ecografia-aorta",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "sexo": "hombre",
        "edad": [
          65,
          75
        ],
        "alguno": [
          "fumador",
          "exfumador"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Una ecografía abdominal única.",
      "porque": "Eres hombre de 65 a 75 años y has fumado.",
      "fuente": "uspstf_aorta",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "osteo-es-65",
      "prueba": "densitometria",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          65,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Pide a tu médico que valore tu riesgo de fractura (por ejemplo con la escala FRAX) y, si sale elevado, una densitometría.",
      "porque": "Eres mujer de 65 años o más.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "osteo-otro-65",
      "prueba": "densitometria",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          65,
          120
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Densitometría ósea; la repetición depende del resultado.",
      "porque": "Recomendado a mujeres de 65 años o más.",
      "fuente": "uspstf_osteo",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "osteo-postmeno",
      "prueba": "densitometria",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          40,
          64
        ],
        "todos": [
          "menopausia"
        ],
        "alguno": [
          "fumador",
          "imc_bajo",
          "fam_fractura_cadera",
          "alcohol_alto",
          "fractura_fragilidad",
          "corticoides"
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Tras la menopausia y con factores de riesgo, pide a tu médico que valore tu riesgo de fractura y si necesitas densitometría.",
      "porque": "Has pasado la menopausia y tienes algún factor de riesgo de osteoporosis.",
      "fuente": "uspstf_osteo",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "vhc",
      "prueba": "hepatitis-c",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          79
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Una prueba de hepatitis C al menos una vez en la vida. Pídela en tu próxima analítica, sobre todo si recibiste una transfusión antes de 1990, te has hecho tatuajes o piercings sin garantías o has consumido drogas inyectadas.",
      "porque": "Las guías recomiendan descartarla una vez en adultos; la infección no da síntomas durante años y hoy se cura.",
      "fuente": "uspstf_vhc",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "proxima_analitica"
    },
    {
      "id": "vih-riesgo",
      "prueba": "vih",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          120
        ],
        "alguno": [
          "nuevas_parejas"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Hazte la prueba del VIH al menos una vez al año (más a menudo si tu exposición es alta). Es gratuita y confidencial en centros de salud y ONG; pregunta también por la PrEP.",
      "porque": "Has indicado nuevas parejas sexuales o varias parejas.",
      "fuente": "uspstf_vih",
      "evidencia": "USPSTF A",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "vih",
      "prueba": "vih",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          65
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Una prueba de VIH al menos una vez en la vida. Pídela en tu próxima analítica.",
      "porque": "Se recomienda a todos los adultos al menos una vez.",
      "fuente": "uspstf_vih",
      "evidencia": "USPSTF A",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "proxima_analitica"
    },
    {
      "id": "its-riesgo",
      "prueba": "its",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          120
        ],
        "alguno": [
          "nuevas_parejas"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Pide un cribado de clamidia, gonorrea, sífilis y hepatitis B. Si no estás vacunado de hepatitis B, vacúnate.",
      "porque": "Has indicado nuevas parejas sexuales o varias parejas.",
      "fuente": "uspstf",
      "evidencia": "USPSTF A/B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "its-joven",
      "prueba": "its",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          15,
          24
        ],
        "ninguno": [
          "sin_relaciones"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Las guías recomiendan un cribado de clamidia y gonorrea a mujeres sexualmente activas de hasta 24 años.",
      "porque": "Eres mujer menor de 25 años.",
      "fuente": "uspstf",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ojo-diabetes",
      "prueba": "revision-ocular",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "diabetes"
        ]
      },
      "resultado": "omitir",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "",
      "porque": "",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ojo-65",
      "prueba": "revision-ocular",
      "si": {
        "edad": [
          65,
          120
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 24,
      "texto": "Revisión completa de la vista (agudeza, presión ocular y fondo de ojo) cada 1-2 años.",
      "porque": "A partir de los 65 aumentan glaucoma, cataratas y degeneración macular.",
      "fuente": "aao",
      "evidencia": "Consenso de sociedades",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "ojo-40",
      "prueba": "revision-ocular",
      "si": {
        "edad": [
          40,
          64
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 36,
      "texto": "Una revisión completa de la vista a los 40 y después cada 2-4 años.",
      "porque": "A partir de los 40 se recomienda una revisión de base para detectar glaucoma.",
      "fuente": "aao",
      "evidencia": "Consenso de sociedades",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "oido-65",
      "prueba": "audicion",
      "si": {
        "edad": [
          65,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Si te cuesta seguir conversaciones o subes el volumen de la tele, pide una revisión de audición. Corregir la pérdida auditiva protege la memoria.",
      "porque": "La pérdida de audición es muy frecuente a partir de los 65.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "Consenso",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "folico",
      "prueba": "acido-folico",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          18,
          50
        ],
        "alguno": [
          "plan_embarazo"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Toma 0,4 mg de ácido fólico al día desde al menos un mes antes de buscar el embarazo hasta la semana 12. Haz también una consulta preconcepcional.",
      "porque": "Has indicado que planeas un embarazo.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "USPSTF A / PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "gripe-es",
      "prueba": "vacuna-gripe",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "o": [
          {
            "edad": [
              60,
              120
            ]
          },
          {
            "alguno": [
              "diabetes",
              "enfermedad_cardiovascular",
              "enfermedad_renal",
              "inmunosupresion",
              "embarazo",
              "imc40"
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Vacúnate de la gripe cada otoño en tu centro de salud (campaña de octubre a enero).",
      "porque": "Tienes 60 años o más o una condición de riesgo.",
      "fuente": "sns_campana",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07",
      "estacional": true
    },
    {
      "id": "gripe-otro",
      "prueba": "vacuna-gripe",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Vacúnate de la gripe cada otoño.",
      "porque": "Se recomienda a todos los adultos.",
      "fuente": "cdc_vacunas",
      "evidencia": "CDC/ACIP",
      "revisado": "2026-11-07",
      "estacional": true
    },
    {
      "id": "covid-es",
      "prueba": "vacuna-covid",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "o": [
          {
            "edad": [
              70,
              120
            ]
          },
          {
            "alguno": [
              "diabetes",
              "enfermedad_cardiovascular",
              "enfermedad_renal",
              "inmunosupresion",
              "embarazo"
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Dosis de temporada de la vacuna COVID-19 en otoño, normalmente junto a la de la gripe.",
      "porque": "Tienes 70 años o más o una condición de riesgo.",
      "fuente": "sns_campana",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07",
      "estacional": true
    },
    {
      "id": "covid-otro",
      "prueba": "vacuna-covid",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "o": [
          {
            "edad": [
              65,
              120
            ]
          },
          {
            "alguno": [
              "diabetes",
              "enfermedad_cardiovascular",
              "enfermedad_renal",
              "inmunosupresion",
              "embarazo"
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 12,
      "texto": "Dosis de temporada; consulta la recomendación vigente en tu país.",
      "porque": "Tienes 65 años o más o una condición de riesgo.",
      "fuente": "cdc_vacunas",
      "evidencia": "CDC/ACIP",
      "revisado": "2026-11-07",
      "estacional": true
    },
    {
      "id": "neumo-es",
      "prueba": "vacuna-neumococo",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "o": [
          {
            "edad": [
              65,
              120
            ]
          },
          {
            "alguno": [
              "diabetes",
              "enfermedad_cardiovascular",
              "enfermedad_renal",
              "inmunosupresion",
              "fumador",
              "alcohol_alto"
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Vacuna antineumocócica conjugada (dosis única) si no la has recibido. Pídela en tu centro de salud.",
      "porque": "Tienes 65 años o más o una condición de riesgo.",
      "fuente": "sns_vacunas",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "neumo-otro",
      "prueba": "vacuna-neumococo",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "o": [
          {
            "edad": [
              50,
              120
            ]
          },
          {
            "alguno": [
              "diabetes",
              "enfermedad_cardiovascular",
              "enfermedad_renal",
              "inmunosupresion",
              "fumador",
              "alcohol_alto"
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Vacuna antineumocócica conjugada si no la has recibido.",
      "porque": "Tienes 50 años o más o una condición de riesgo.",
      "fuente": "cdc_vacunas",
      "evidencia": "CDC/ACIP",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "zoster-es-riesgo",
      "prueba": "vacuna-herpes-zoster",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          64
        ],
        "alguno": [
          "inmunosupresion"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Vacuna recombinante del herpes zóster (2 dosis), indicada en algunos grupos de riesgo desde los 18 años. Consúltalo con tu médico.",
      "porque": "Has indicado inmunosupresión.",
      "fuente": "sns_vacunas",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "zoster-es",
      "prueba": "vacuna-herpes-zoster",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          65,
          120
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Vacuna recombinante del herpes zóster (2 dosis separadas 2-6 meses). Se ofrece a los 65 y se está ampliando por cohortes de edad: pregunta en tu centro de salud.",
      "porque": "El calendario del SNS la incluye a partir de los 65 años.",
      "fuente": "sns_vacunas",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "zoster-otro",
      "prueba": "vacuna-herpes-zoster",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          50,
          120
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Vacuna recombinante del herpes zóster (2 dosis).",
      "porque": "Recomendada a partir de los 50 años.",
      "fuente": "cdc_vacunas",
      "evidencia": "CDC/ACIP",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "td-es-65",
      "prueba": "vacuna-tetanos",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          65,
          120
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Una dosis de recuerdo de tétanos-difteria (Td) en torno a los 65 años si no la has recibido. Si no completaste 5 dosis en tu vida, completa la pauta.",
      "porque": "El calendario del SNS incluye un recuerdo a los 65.",
      "fuente": "sns_vacunas",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "td-es",
      "prueba": "vacuna-tetanos",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          64
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Comprueba en tu cartilla o centro de salud que tienes 5 dosis de tétanos. Si las tienes, no necesitas más hasta los 65 (salvo heridas de riesgo).",
      "porque": "En adultos basta con tener la pauta completa.",
      "fuente": "sns_vacunas",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "td-otro",
      "prueba": "vacuna-tetanos",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": 120,
      "texto": "Dosis de recuerdo de Td o Tdap cada 10 años.",
      "porque": "Recomendado a todos los adultos.",
      "fuente": "cdc_vacunas",
      "evidencia": "CDC/ACIP",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "dtpa-embarazo",
      "prueba": "vacuna-tosferina-embarazo",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          15,
          55
        ],
        "alguno": [
          "embarazo"
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Vacuna dTpa entre las semanas 27 y 36 de cada embarazo. Pregunta también por la gripe y la protección frente al VRS del bebé.",
      "porque": "Estás embarazada.",
      "fuente": "sns_vacunas",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "vrs-es",
      "prueba": "vacuna-vrs",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          75,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consultar",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Algunas comunidades ya ofrecen la vacuna del VRS a personas mayores (según edad o residencia). Pregunta en tu centro de salud.",
      "porque": "Las personas mayores tienen más riesgo de infección grave por VRS.",
      "fuente": "sns_campana",
      "evidencia": "Según comunidad",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "vrs-otro",
      "prueba": "vacuna-vrs",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          50,
          120
        ],
        "o": [
          {
            "edad": [
              75,
              120
            ]
          },
          {
            "alguno": [
              "diabetes",
              "enfermedad_cardiovascular",
              "enfermedad_renal",
              "inmunosupresion"
            ]
          }
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Una dosis de vacuna frente al VRS.",
      "porque": "Tienes 75 años o más, o 50-74 con una condición de riesgo.",
      "fuente": "cdc_vacunas",
      "evidencia": "CDC/ACIP",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "vph-otro",
      "prueba": "vacuna-vph",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          26
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Si no estás vacunado/a frente al VPH, todavía puedes hacerlo.",
      "porque": "Se recomienda la vacunación de rescate hasta los 26 años.",
      "fuente": "cdc_vacunas",
      "evidencia": "CDC/ACIP",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "vph-es",
      "prueba": "vacuna-vph",
      "pais": "ES",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          26
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Si no te vacunaste frente al VPH en la adolescencia, pregunta en tu centro de salud: algunos grupos tienen vacunación de rescate gratuita.",
      "porque": "La vacuna es más eficaz cuanto antes se pone.",
      "fuente": "sns_vacunas",
      "evidencia": "Calendario SNS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "vhb-otro",
      "prueba": "vacuna-hepatitis-b",
      "pais": "OTRO",
      "si": {
        "edad": [
          19,
          59
        ]
      },
      "resultado": "cribado",
      "intervalo_meses": null,
      "texto": "Si no estás vacunado de hepatitis B, vacúnate (2-3 dosis).",
      "porque": "Recomendado a todos los adultos de 19 a 59 años.",
      "fuente": "cdc_vacunas",
      "evidencia": "CDC/ACIP",
      "revisado": "2026-11-07",
      "cuando": "si_no_tienes"
    },
    {
      "id": "tabaco-fuma",
      "prueba": "tabaco",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          120
        ],
        "alguno": [
          "fumador"
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "prioridad": 1,
      "texto": "Dejar de fumar es lo que más puedes hacer por tu salud, a cualquier edad. Pide ayuda en tu centro de salud: con apoyo y tratamiento (financiado por el SNS) se multiplican las probabilidades de conseguirlo.",
      "porque": "Has indicado que fumas.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "USPSTF A / PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "alcohol-alto",
      "prueba": "alcohol",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          120
        ],
        "alguno": [
          "alcohol_alto"
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "prioridad": 1,
      "texto": "Tu consumo de alcohol es de riesgo. Reducirlo baja el riesgo de cáncer, hipertensión y enfermedad hepática. Tu médico puede ayudarte con una intervención breve.",
      "porque": "Has indicado un consumo de alcohol elevado.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "USPSTF B / PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "alcohol",
      "prueba": "alcohol",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          120
        ],
        "ninguno": [
          "no_alcohol"
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "texto": "No existe un consumo de alcohol totalmente seguro: cuanto menos, mejor.",
      "porque": "Recomendación general para adultos que beben.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "act-sedentario",
      "prueba": "actividad-fisica",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          120
        ],
        "alguno": [
          "sedentario"
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "prioridad": 1,
      "texto": "Empieza poco a poco: caminar a paso ligero 30 minutos 5 días a la semana ya cuenta. Suma 2 días de fuerza. Cualquier actividad es mejor que ninguna.",
      "porque": "Has indicado poca actividad física.",
      "fuente": "oms_actividad",
      "evidencia": "OMS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "act",
      "prueba": "actividad-fisica",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "texto": "Mantén al menos 150 minutos semanales de actividad moderada y 2 días de ejercicios de fuerza.",
      "porque": "Recomendación de la OMS para adultos.",
      "fuente": "oms_actividad",
      "evidencia": "OMS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "peso-30",
      "prueba": "imc-peso",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "imc30"
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "prioridad": 1,
      "texto": "Tu IMC está en rango de obesidad. Pide a tu médico un programa de pérdida de peso con apoyo (dieta, actividad y seguimiento): perder un 5-10 % ya mejora tensión, glucosa y colesterol.",
      "porque": "Tu índice de masa corporal es de 30 o más.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "USPSTF B / PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "peso-25",
      "prueba": "imc-peso",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "alguno": [
          "imc25"
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "texto": "Tu IMC indica sobrepeso. Mide también tu cintura: más de 88 cm (mujeres) o 102 cm (hombres) aumenta el riesgo cardiovascular.",
      "porque": "Tu índice de masa corporal está entre 25 y 30.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "peso",
      "prueba": "imc-peso",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "texto": "Pésate y mide tu cintura de vez en cuando; tu médico puede registrarlo en cada revisión.",
      "porque": "Recomendación general.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "mental",
      "prueba": "salud-mental",
      "si": {
        "edad": [
          15,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "texto": "Si en las últimas dos semanas te has sentido decaído o sin interés por las cosas, o con nervios que no puedes controlar, coméntalo con tu médico: tiene tratamiento. Si tienes pensamientos de hacerte daño, llama al 024 (España) o al 112.",
      "porque": "Las guías recomiendan preguntar por depresión y ansiedad a todos los adultos.",
      "fuente": "papps",
      "evidencia": "USPSTF B / PAPPS",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "caidas",
      "prueba": "caidas",
      "si": {
        "edad": [
          65,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "texto": "Haz ejercicios de fuerza y equilibrio (tai chi, programas de tu centro de salud), revisa tu medicación y tu vista, y elimina alfombras y obstáculos en casa.",
      "porque": "A partir de los 65 las caídas son una causa frecuente de fracturas.",
      "fuente": "uspstf",
      "evidencia": "USPSTF B",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "lunares",
      "prueba": "revision-de-lunares",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ]
      },
      "resultado": "consejo",
      "texto": "Revisa tu piel una vez al mes con la regla ABCDE (asimetría, bordes, color, diámetro >6 mm, evolución) y consulta si un lunar cambia. Usa protección solar.",
      "porque": "No hay cribado poblacional de cáncer de piel, pero la autoexploración ayuda.",
      "fuente": "uspstf",
      "evidencia": "USPSTF I (consejo)",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "evitar-ecg",
      "prueba": "electrocardiograma",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "ninguno": [
          "diabetes",
          "hipertension",
          "enfermedad_cardiovascular",
          "colesterol_alto",
          "fumador",
          "imc30"
        ]
      },
      "resultado": "evitar",
      "texto": "Sin síntomas ni factores de riesgo, un electrocardiograma de rutina no mejora tu salud y puede dar falsas alarmas.",
      "porque": "No tienes los factores de riesgo que lo justificarían.",
      "fuente": "uspstf",
      "evidencia": "USPSTF D",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "evitar-marcadores",
      "prueba": "marcadores-tumorales",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ]
      },
      "resultado": "evitar",
      "texto": "Los marcadores tumorales (CEA, CA-125, CA 19-9…) no sirven para detectar cáncer en personas sanas: dan falsos positivos y falsos negativos.",
      "porque": "No están indicados como cribado en ninguna guía.",
      "fuente": "choosing_wisely",
      "evidencia": "No hacer (sociedades científicas)",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "evitar-vitd",
      "prueba": "vitamina-d",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          64
        ],
        "ninguno": [
          "imc30",
          "inmunosupresion",
          "enfermedad_renal"
        ]
      },
      "resultado": "evitar",
      "texto": "Medir la vitamina D a personas sanas no se recomienda: los suplementos solo están indicados en casos concretos.",
      "porque": "No tienes factores de riesgo que lo justifiquen.",
      "fuente": "choosing_wisely",
      "evidencia": "USPSTF I / No hacer",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "evitar-body",
      "prueba": "resonancia-cuerpo-completo",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ]
      },
      "resultado": "evitar",
      "texto": "Las resonancias o TAC de cuerpo completo que se venden como chequeo detectan hallazgos sin importancia que llevan a más pruebas, ansiedad y radiación.",
      "porque": "No lo recomienda ninguna guía.",
      "fuente": "choosing_wisely",
      "evidencia": "No hacer (sociedades científicas)",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "evitar-ovario",
      "prueba": "cribado-ovario",
      "si": {
        "sexo": "mujer",
        "edad": [
          18,
          120
        ],
        "ninguno": [
          "fam_mama_ovario"
        ]
      },
      "resultado": "evitar",
      "texto": "La ecografía transvaginal o el CA-125 de rutina no reducen la mortalidad por cáncer de ovario.",
      "porque": "No tienes antecedentes familiares que cambien esto.",
      "fuente": "uspstf",
      "evidencia": "USPSTF D",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "evitar-tiroides",
      "prueba": "cribado-tiroides",
      "si": {
        "edad": [
          18,
          120
        ]
      },
      "resultado": "evitar",
      "texto": "Sin síntomas ni bultos en el cuello, no se recomienda la ecografía de tiroides de rutina.",
      "porque": "Recomendación general.",
      "fuente": "uspstf",
      "evidencia": "USPSTF D",
      "revisado": "2026-11-07"
    },
    {
      "id": "evitar-psa-70",
      "prueba": "psa-mayores",
      "si": {
        "sexo": "hombre",
        "edad": [
          70,
          120
        ]
      },
      "resultado": "evitar",
      "texto": "A partir de los 70 el cribado con PSA en hombres sin síntomas hace más daño que beneficio.",
      "porque": "Tienes 70 años o más.",
      "fuente": "uspstf_prostata",
      "evidencia": "USPSTF D",
      "revisado": "2026-11-07"
    }
  ]
}